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热射病治疗的两大原则

时间:2019-06-17 15:24 作者:admin





热射病治疗的两大原则

  a.降温治疗  热射病患者的预后取决于核心体温的峰值以及高热持续的时间,立即进行全身降温可以显著提高患者的生存率。

  1.体外降温:  ①浸泡降温法:对患者进行凉水或者冰水浸浴,年老体弱患者需谨慎;  ②冰袋降温法:通过将冰袋置于腋窝、腹股沟和颈部大血管处,来降低流过该部位的血液温度,从而降低体温;  ③蒸发降温法:用医用乙醇或自来水擦拭患者皮肤,并加快空气流动可加快降温速度;  2.有创性降温法:用冰生理盐水进行灌胃、冷盐水腹膜灌洗、膀胱冲洗等;  3.药物降温:应用氯丙嗪协助物理降温,用药过程中要密切观察血压变化情况,血压下降时应减慢滴速或停药。

  b.器官功能支持治疗  1.早期快速扩容、抗休克、纠正电解质紊乱和酸碱失衡,补液速度不宜过快,用量适宜,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭;  2.凝血功能紊乱,在补足凝血底物的基础上早期给予小剂量肝素或低分子肝素,防止DIC的发生、发展;  3.使用冰帽、脱水等方法降低颅内压、保护脑组织,防止脑水肿,及早促脑复苏;  4.保持患者呼吸道通畅,并给予吸氧,呼吸功能不全时及时给予呼吸机辅助呼吸;  5.应用保肝药物保护肝脏功能,对于高胆红素血症必要时可行血浆置换或吸附治疗;  6.早期血液净化治疗,肾功能不全者给予持续血液滤过;  7.应用抗炎药物治疗系统性炎症反应;  8.早期营养支持治疗,鼻饲营养液,静脉补充能量;  9.后期康复治疗,对于有可能遗留有神经系统后遗症的患者,可及早选择高压氧治疗。

  c.热习服  热习服,也称热适应,是指机体在长期反复的热作用下出现的一系列适应性反应,表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善,各种生理功能达到一个新水平,实现对热环境的适应。

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